Pin
Send
Share
Send


baş dönmesi Bireyin vücudunun döndüğü veya çevrenin beden etrafında döndüğü, herhangi bir hareket olmasa da döndüğü hissine sahip olduğu belirli bir baş dönmesi tipidir. Bu hareket yanılsaması, bir denge bozukluğunun önemli bir belirtisidir.

İki temel vertigo tipi vardır: öznel ve nesnel. Öznel vertigo, bir insanın yanlış bir hareket hissi duymasıdır. Amaç vertigo Çevre, bir insanın görüş alanını geçerken göründüğü zamandır.

Vertigo etkileri hafif olabilir. Bulantı ve kusmaya neden olabilir ve eğer şiddetli ise ayakta durma ve yürüme zorluğu da dahil olmak üzere dengenin korunmasında zorluklara yol açabilir. Vertigo'nun nedenleri, bir oyun alanı karuselinden gerçek dönme durumları gibi küçük olabilir veya daha ciddi sorunlar önerebilir (ilaç toksisiteleri, felçler, tümörler, iç kulağın enfeksiyonu ve iltihabı, beyin kanaması, vb.). Bu durumlarda, vertigo başlangıcı, bir kişiyi olası bir rahatsızlığa karşı uyarmada yararlı bir amaca hizmet edebilir.

Kelime "vertigo" Latince geliyor verter"çevirmek" ve soneki anlamı -ben giderim"bir koşul" anlamına gelir; Başka bir deyişle, dönme koşulu (Merriam-Webster 2007).

Vertigo nedenleri

Benign paroksismal pozisyonel baş dönmesi
Sınıflandırma ve dış kaynaklar Labirentin dışı. ICD-10H81.1ICD-9386.11OMIM193007OturumlarDB1344eTıbbi / 761 acil / 57 nöro / 411MeSHD014717

Vertigo genellikle iç kulaktaki veya beyindeki bir sorunla veya bu iki organ arasındaki sinir bağlantılarıyla ilişkilidir.

Vertigoların en sık görülen nedeni benign paroksismal pozisyonel vertigo veya BPPV'dir (Bellot ve Mikhail 2005). Bu, ani kafa hareketleriyle hareket hissinin başlaması ile karakterizedir. Diğer bir neden, iç kulak içindeki labirent iltihabıdır. Bu genellikle ani vertigo başlangıcı ile ilişkilidir (Bellot ve Mikhail 2005).

Diğer nedenler arasında meniere hastalığı, akustik nöroma (tümör tipi), beyne ve beynin tabanına kan akışının azalması, multipl skleroz, kafa travması veya boyun yaralanması ve migren sayılabilir (Bellot ve Mikhail 2005). Vertigo aniden kafatası kırıkları veya beyin travması, kan basıncındaki ani değişiklikler veya yelken, eğlenceler, binicilikler, uçaklar veya motorlu taşıtlarda hareket rahatsızlığı belirtisi gibi çeşitli eylemler veya olaylarla ortaya çıkarılabilir.

Vertigo'nun başlangıcı, eğlence sürmelerinden kaynaklanan BPPV gibi gerçek eğirme durumları gibi altta yatan zararsız bir nedenin belirtisi olabilir. Bu gibi durumlarda, vertigo, diğer faktörlerin yanı sıra, vücudun durmasına rağmen iç kulaktaki sıvının dönmeye devam etmesi nedeniyle doğaldır. Diğer durumlarda, vertigo ilaç toksisiteleri (özellikle gentamisin), felç veya tümörler gibi daha ciddi problemler önerebilir (bunlar BPPV'den daha az yaygın olsa da). Vertigo, iç kulak enfeksiyonunun bir belirtisi olabilir. Beynin arkasına kanama (serebellar kanama), diğer semptomların yanı sıra, vertigo ile karakterizedir (Bellot ve Mikhail 2005).

Vertigo benzeri semptomlar, birçok yeni başlayan kanser lezyonu veya virüsü formuyla ilişkili çok yönlü bir nörolojik hastalık olan opsoclonus myoclonus sendromu formunda paraneoplastik sendrom (PNS) olarak da görülebilir. Konvansiyonel tedaviler başarısız olursa, hasta PNS'yi tanıyan bir nöro-onkoloğa danışmalıdır.

Vertigo genellikle hasarlı vestibüler yolun konumuna bağlı olarak iki kategoriden birine ayrılır. Bunlar periferik veya merkezi vertigolardır. Her kategorinin kendine has özellikleri ve ilişkili bulguları vardır.

Vertigo servikal omurga bağlamında

Kayropraktörlere göre, üst servikal omurganın ligamental yaralanmaları vertigoya neden olabilecek baş boyun-eklem dengesizliklerine neden olabilir. Bu görüşe göre, baş boyun ekleminin dengesizlikleri, çoğunlukla kırbaç veya benzer biyomekanik hareketlerin neden olduğu alarm bağlarının ve / veya kapsül yapılarının yırtılmasından veya aşırı gerilmesinden etkilenir.

Vertigo yanında hasarlı alarm bağları sırasında belirtileri sık sık

  • baş dönmesi
  • uyku hali gibi azaltılmış uyanıklık
  • "yıldız" görmek, tünel manzaraları veya çift yarışmalar gibi problemleri görmek
  • Bazı hastalar, ile ilişkili olan gerçek dışı duyguları anlatır:
  • duyarsızlaşma ve özenli değişiklikler

Tıp doktorları (MD), vertigo'nun bu açıklamasını, anatomik veya fizyolojik açıdan destekleyecek herhangi bir veri bulunmamasından dolayı genellikle onaylamazlar. Genelde net bir tanı konmadan tıbbi konsültasyonları olan ve psikiyatriste gönderilen hastalar, çünkü doktorlar depresyon veya hipokondri hakkında düşünüyor. CT Scan veya MRI gibi standart görüntüleme teknolojileri, fonksiyonel pozlar almadan dengesizlikleri bulamazlar.

Vertigo Nörokimyası

Vertigo nörokimyası, vestibülo-oküler refleksi (VOR) yönlendiren üç nöron arkı arasında tanımlanmış altı primer nörotransmiteri içerir. Diğerleri daha küçük roller oynar.

Periferik ve merkezi olarak çalışan üç nörotransmiter arasında glutamat, asetilkolin ve GABA bulunur.

Glutamat, merkezi vestibüler nöronların istirahat boşalmasını korur ve VOR arkının üç nöronunun hepsinde sinaptik iletimi modüle edebilir. Asetilkolin, hem periferik hem de merkezi sinapslarda uyarıcı bir nörotransmiter olarak işlev görmektedir. GABA'nın, medial vestibüler çekirdeğin bileşimleri, serebellar Purkinje hücreleri ve lateral vestibüler çekirdeği ve dikey VOR arasındaki bağlantıları engellediği düşünülmektedir.

Diğer üç nörotransmiter merkezi olarak çalışır. Dopamin vestibüler telafiyi hızlandırabilir. Norepinefrin, vestibüler stimülasyona verilen merkezi reaksiyonların yoğunluğunu modüle eder ve kompansasyonu kolaylaştırır. Histamin sadece merkezi olarak bulunur, ancak rolü belirsizdir. Merkezi etkili antihistaminiklerin hareket hastalığı semptomlarını modüle ettiği bilinmektedir.

Emesisin nörokimyası, hareket hastalığı ve vertigo nörokimyası ile örtüşür. Asetilkolin, histamin ve dopamin, merkezi olarak emezisin kontrolünde çalışan, uyarıcı nörotransmiterlerdir. GABA, merkezi emesis reflekslerini inhibe eder. Serotonin, merkezi ve periferik emezis kontrolünde rol oynar, ancak baş dönmesi ve hareket hastalığı üzerinde çok az etkisi vardır.

Belirtiler ve tanı testleri

Baş dönmesi, genellikle baş dönmesi veya bayılma semptomlarının aksine, bir oryantasyon bozukluğu veya hareket semptomu gerektirir ve ayrıca bulantı veya kusma, terleme ve anormal göz hareketleri semptomları da olabilir (Bellot ve Mikhail 2005). Kulaklarda çınlama, görme bozuklukları, zayıflık, bilinç düzeyinin azalması ve yürüme ve / veya konuşma zorluğu da olabilir (Bellot ve Mikhail 2005). Belirtiler dakikalar veya saatler sürebilir ve sabit veya epizodik olabilir (Bellow ve Mikhail 2005).

Vestibüler sistem (denge) fonksiyon testleri elektrontagmografi (ENG), rotasyon testleri, Kalori refleks testi (BCM 2006) ve Bilgisayarlı Dinamik Posturografi (CDP) 'yi içerir.

İşitsel sistem (işitme) fonksiyonunun testleri arasında saf tonlu odyometri, konuşma odyometrisi, akustik-refleks, elektrokokleografi (ECoG), otoakustik emisyonlar (OAE) ve işitsel beyin sapı yanıt testi (ABR; BER, BSER veya BAER olarak da bilinir) bulunur .

Diğer tanısal testler manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı aksiyel tomografiyi (CAT veya BT) içerir.

Tedavi

Tedavi vertigo altta yatan hastalığa özgüdür. Tedaviler arasında tıp (ağız yoluyla, cilt yoluyla veya an IV yoluyla alınan), antibiyotikler (orta kulağın bakteriyel enfeksiyonunun nedeni), cerrahi (iç kulaktaki delik gibi), diyet değişikliği (düşük tuzlu diyet gibi) Meniere hastalığı için) veya fiziksel rehabilitasyon (Bellot ve Mikhail 2005). İlaçlar, meclizin hidroklorür (Antivert), skopolamin transdermal yama, promethazin hidroklorür (Phenergan), diazepam (Valium) ve diphehydramine (Benadryl) (Bellot ve Mikhail 2005) içerebilir. Veteriner rehabilitasyonu bir masanın kenarında oturmayı ve vertigo kesilinceye kadar bir tarafa bırakmayı, sonra ölene kadar diğer tarafa oturup uzanmayı ve durum iyileşinceye kadar bunu tekrarlamayı içerebilir (Bellot ve Mikhail 2005). .

Nedeni bağlı olarak olası tedaviler şunlardır:

  • Vestibüler rehabilitasyon
  • Antikolinerjikler
  • antihistaminikler
  • benzodiazepinler
  • kalsiyum kanalı antagonistleri, özellikle Verapamil ve Nimodipine
  • GABA modülatörleri, özellikle gabapentin ve baklofen
  • Nörotransmitter, SSRI, SNRI ve Trisiklikler gibi geri alım önleyicileri
  • Antibiyotikler
  • cerrahlık
  • Diyet değişimi

Referanslar

  • Baylor Tıp Fakültesi (BCM). Bobby R. Alford Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Anabilim Dalı. 2006. Çekirdek müfredat: İç kulak hastalığı-Vertigo. Baylor Tıp Fakültesi. 7 Ocak 2008 tarihinde alındı.
  • Bello, A.J. ve M. Mikhail. 2005. Vertigo eMedicineHealth. 7 Ocak 2008 tarihinde alındı.
  • Furman, J.M., S.P. Cass ve B.C. Briggs. 1998. Topuk kafa üstü rotasyon kullanılarak iyi huylu pozisyonel vertigo tedavisi. Ann Otol Rhinol Laryngol 107: 1046-1053.
  • Merriam-Webster Çevrimiçi Sözlük. 2007. Vertigo Merriam-Webster Çevrimiçi Sözlük. 7 Ocak 2008 tarihinde alındı.
  • Radtke, A., M. von Brevern, K. Tiel-Wilck, A. Mainz-Perchalla, H. Neuhauser ve T. Lempert. 2004. İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo tedavisi: Semont manevrası vs Epley prosedürü. Nöroloji 63(1).

Pin
Send
Share
Send